克服不孕症

不孕症的常见原因是什么？

当一对夫妇正在与不孕症作斗争时，他们脑海中最紧迫的问题是为什么。不孕症作为一种诊断是由你试图怀孕的时间长短决定的。原发性不孕症是指一对夫妇在经过一年的无保护措施的性行为后未能怀孕的诊断。继发性不孕症是指一对夫妇在之前有过一两个孩子后无法再次怀孕。

 

然而，“不孕症”是一个广义的概念，在你的案例中，回答具体的“原因”将需要更深入地了解潜在的因素。有许多医疗条件和疾病可以影响男性和女性的生育能力。重要的是要知道，你并不孤单。生育问题影响了大约六分之一的育龄男性和女性。当代不孕症医学对大多数这些情况有很好的了解，有一些非常有效的治疗和干预措施可以帮助大多数夫妇最终怀孕

男性面临的最常见的生育问题

虽然不孕症历来被认为是女性关注的问题，但我们现在知道，多达三分之一的病例涉及男性因素的不孕症。大多数男性不育是由精子问题引起的，尽管影响射精过程的生理问题也可能是受孕的一个障碍。

  • 无精子症：定义为在精液/射精中完全没有精子，无精子症是一种影响约5%的不育男性的情况。这可能意味着根本不产生精子，但更常见的情况是由于输精管的阻塞或阻塞，阻止精子到达射精。
  • 少精子症：也被称为“低精子数量”，少精子症意味着在射精中很少发现精子细胞。同样，这可能意味着精子产生精子，也可能是由部分堵塞造成的。
  • 先天性输精管缺失：有时将精子输送到阴茎进行射精的卵管在出生前无法发育。患有这种情况的男性可能会在睾丸中产生精子，但由于它没有办法去射精，怀孕就被避免了。
  • 静脉曲张膨出：这些阴囊中增大的静脉曲张可以通过多种方式阻止正常功能，影响精子的产生、质量和运输。
  • 以前的输精管结扎术：许多接受过输精管结扎术的人现在希望怀孕，他们需要逆转手术。
  • 年龄：女性的年龄对她实现健康和成功怀孕的能力有巨大的影响。一些专家会认为这是一个最重要的决定因素。在35岁左右，女性的鸡蛋的质量和数量开始迅速下降。她可能是定期排卵和月经，但她可能仍然是无法怀孕或保持怀孕。
  • 月经问题/排卵不规律的周期会对女性的怀孕能力产生严重影响。排卵是从卵巢释放一个成熟的卵子，它必须发生才有怀孕的机会。排卵的频率越低，意味着怀孕的几率越少。
  • 子宫内膜异位症：这种痛苦的慢性疾病影响着北美550多万妇女。子宫内膜异位症是指排列在子宫内的子宫内膜组织生长在子宫外。这些子宫内膜的生长随着女性的月经周期而生长和出血，造成疼痛和疤痕。它们通常在卵巢、输卵管、子宫、肠道和膀胱内。在这种情况下形成的疤痕组织会通过阻塞输卵管、损害卵巢或使身体难以维持怀孕来影响生育能力。
  • 输卵管堵塞/输卵管疾病：这个问题通常是瘢痕形成的结果。如前所述，像子宫内膜异位症这样的情况可能会导致这个问题。它也可能由盆腔感染或性病，如衣原体引起，特别是如果原始感染没有得到适当的治疗。有异位妊娠史，或有手术史，如阑尾切除术或切除卵巢囊肿也可能是一个因素。
  • 纤维状体或息肉：这些是子宫内的良性生长。虽然它们通常对女性的健康无害，但它们最终可能会阻塞输卵管。纤维化也会因导致胚胎难以植入子宫而导致不孕症，并可能导致反复流产。
  • 多囊卵巢综合征（PCOS）：这种常见的激素失衡影响着美国500万女性。它会影响卵巢卵子的发育和释放，如果不及时治疗，就会导致周期不规律和缺乏排卵期。
  • 卵巢早衰（POF）：这种情况被诊断为40岁或以下的女性，其卵巢不再正常功能。它可能是由染色体缺陷、某些癌症治疗或未知原因引起的。处理POF的妇女无法排卵/释放卵，并可能会失去她的生殖能力

女性不孕症的常见原因

有许多可能的因素可以导致女性不孕，一些妇女可能同时处理多个因素。病人可能完全有怀孕问题，或者可能正在处理复发性流产。

你该怎么办？

如果你担心自己的怀孕能力，你能做的最好的事情就是意识到这些风险，并尽早寻求帮助。如符合以下情况，应立即咨询不孕症专家：

  • 如果你是一名35岁以下的女性，在一年无保护措施的性交后未能怀孕。
  • 你是一个35岁以上的女人，你已经试图怀孕6个多月了。
  • 你已经经历了两次或两次以上的流产。
  • 您或您的男性伴侣已被诊断出患有上面列出的疾病。

被诊断为不孕症可能是毁灭性的，但这只是得到帮助和发现到底发生了什么的第一步。要得到答案，通常需要进行深入的调查和仔细的测试。信息就是力量。一旦发现了潜在的问题，就有了希望：你的团队将能够利用这些信息制定行动计划，让你朝着带孩子回家的目标前进。

男性不育：常见原因和问题

直到最近，从历史上讲，生育问题通常被认为是源于女性伴侣的问题，而早期的不孕症治疗几乎总是围绕着女性。如今，我们知道，男性因素不孕对多达三分之一的难以怀孕的夫妇来说是一个问题。今天的许多现代辅助生殖技术（ART）可以用来帮助夫妇克服这些挑战。

男性不育的常见原因是什么？

造成男性不孕症的根本原因可能并不容易确定。对于多达50%的被诊断为男性因素不育的男性，具体原因尚不清楚。一般来说，男性的生育问题与精子的数量或质量有关，尽管射精也可能有问题。虽然造成这些问题的原因往往尚不清楚，但无论潜在的原因是什么，大多数的治疗选择都是相同的。一些更常见的原因包括：

 

  • 预先存在的遗传条件
  • 激素性疾病
  • 腹股沟区域受伤
  • 以前的手术，如疝气修补术或输精管结扎术
  • 以前的感染，特别是性传播疾病、尿路感染或青春期后严重的腮腺炎感染。
  • 暴露于有毒的化学物质或辐射（最常见于癌症幸存者）。

还有一些生活方式的选择可能会影响男性的生育能力，比如穿紧身内衣或限制性内衣，或吸烟、饮酒或其他药物。

 

如何诊断男性不育症？

男性的诊断过程从彻底的体格检查、患者面谈和病史开始，所有这些都可能提供对影响因素的见解。下一步通常是精子分析，在实验室中测试精子样本。该实验室将进行精子计数，检查精子的健康状况、形状和运动情况，并可以帮助确定最佳的行动方案。

 

男性面临的最常见的不孕症问题是什么？

如前所述，男性不育通常表现为精子或射精过程中的问题。这些问题可能有多种形式，但生育专家看到的最常见的问题包括：

 

  • 无精子症：这种情况被定义为在精液/射精中完全没有精子。无精子症影响了约5%的不孕症男性。这可能是由于身体没有产生任何精子，但更多的情况下，它是由于射精管或输精管的阻塞或阻塞。这可以防止任何精子离开睾丸并到达射精处。
  • 少精子症：你的医生可能会把这称为“低精子数”。少精子症意味着射精中的精子细胞很少。同样，这可能是由精子产量低或部分射精管或输精管阻塞引起的。
  • 先天性输精管缺失：在某些情况下，在射精时将精子输送到阴茎的卵管在出生前就不会发育。患有这种情况的病人实际上可能在睾丸中产生可存活的精子。然而，如果没有去射精的通道，怀孕就变得不可能了。
  • 射精管阻塞（EDO）是一种男性射精管阻塞，可能是由损伤或感染引起的，也可能是自出生以来就存在的先天性问题。
  • 静脉曲张膨出：一些男性在阴囊中出现增大的静脉曲张。这可以通过多种方式影响生殖功能，其中任何一种都可能影响精子的生产、质量和运输。
  • 精子活力或形态差：有时一个男人会产生大量的精子，但在精子是如何形成的（形态的）或它们是如何运动的（运动的）方面存在问题。这些问题可能意味着精子很难到达或穿透卵子。
  • 以前的输精管结扎术：这是不孕症的一个直接原因，一个在他生命的早期阶段接受过输精管结扎术的男人现在希望怀孕。
  • 早泄：如果一个男人在阴道插入前持续射精（这可能是由前列腺健康问题、心理健康问题和某些药物引起的），那么精子遇到卵子的几率非常低。
  • 勃起功能障碍：持续的实现或维持勃起的困难（通常是由于医疗问题）会使自然怀孕极其困难，甚至不可能。

 

哪种生育治疗可以帮助男性不育？

根据问题的来源，生育诊所可以用许多方法来治疗男性不孕症。如果有一个身体问题，如以前的输精管结扎术，堵塞或精索静脉曲张，手术解决方案可能是一个答案。

 

  • 输精管结扎术逆转：根据最初进行输精管结扎术时使用的技术，外科医生通常可以重新连接试管（货车）。逆转手术通常是在脊柱或全身麻醉下进行的门诊手术。当手术成功并在输精管结扎术后10年内进行时，妊娠率高于50%。怀孕最有可能发生在逆转后的前3年。
  • 射精管切除术：如果一个人的导管阻塞，有时需要一个小时的小手术来清除。这是一个在局部或全身麻醉下进行的日间手术。
  • 精索静脉曲张静脉曲张修复：修复阴囊内精索静脉曲张可为精子提供更好的环境，有助于提高精子数量、活力和流动性。手术修复是一个很小的门诊手术。它的有效性尚未得到最终证明。

 

 

 

在手术治疗之外，体外受精（IVF）通常对男性不育的情况非常有效，无论是单独使用还是与补充ART治疗联合使用。

 

  • 胞浆内精子注射（ICSI）： ICSI是一种帮助体外受精中卵子受精的程序。单个高质量的精子细胞被直接注射到单个成熟的卵子中。这在许多情况下都有帮助，因为可以使用的健康精子细胞数量可能非常有限。在严重的男性不育症病例中，ICSI可能是一种非常有效的治疗方法。
  • 精子提取：如果病人在射精中似乎没有产生精子，精子数量异常低，或者根本不能射精，医生可以使用三种技术之一从他的体内提取精子：
    • 经皮附睾精子吸入术（PESA）
    • 睾丸精子抽吸术（TESA）
    • 睾丸精子提取液（TESE）

 

对于许多难以怀孕的夫妇来说，寻求帮助可能会感到充满希望和势不可抗拒。预约一个生育诊所，开始探索你的选择是一种授权的举动。这是一个开始寻找一些一直困扰着你的问题的答案的机会。无论夫妇不孕的原因是什么，怀孕的道路都是一方或双方的良好诊断。

迈出生育治疗的第一步也同样令人兴奋和有压力。如此多的希望集中在这个决定上，许多患者在到达最初的预约时，背后积累了多年的问题和焦虑。你第一次咨询生育专家是一个开始寻找一些答案的机会。那么，你应该期待什么，你应该如何准备呢？这里是你需要知道的一切，关于准备你的第一次访问。

第一次约会的主要目标是建立一个你的生育之旅的路线图：你来自哪里，你要去哪里。在会诊期间，您将与你的医生和护士协调员进行深入的评估您的病史。一旦团队对你的病例有了深刻的了解，他们就可以开始概述诊断和治疗计划。这次初次访问可能需要30到90分钟。

 

带来什么

  • 医疗记录的副本。你提供的每一个背景信息都可能是谜题的重要部分，所以访问你最新的医疗记录是很重要的。你可以通过授权和安排每个办公室在你访问前将你的记录传真到生育诊所来简化这个过程。
    • 你的初级保健医生
    • 您的OBGYN
    • 任何以前的生育能力评估或治疗方法
  • 给你的医生的问题清单。在你开始参观之前，把你的问题打印出来是个好主意。你的生育团队会问你很多问题，但你问你的问题。手头有一份问题清单可以确保你不会忘记或错过问这些问题的机会。请参见下面的建议问题列表。
  • 一个用来写下任何说明或细节的笔记本。在第一次访问中有很多内容要讲，而且围绕着事件可能会产生强烈的情绪，“信息超载”是一种常见的体验。在访问期间做笔记可以帮助你处理和记住重要的细节。
  • 你的伴侣，如果你喜欢的话。没有必要带你的伴侣去你的第一次拜访，但他们都被邀请和鼓励参加。这次访问是让你的伴侣参与这个过程的一个机会，让他们在那里可能对你和你的生育团队有帮助。他们可以提供情感支持，也可以与你一起回答问题，为你的团队提供额外的案例洞察力。他们也可以提出自己的问题，这可以帮助他们感到得到支持，并消除他们可能对生育治疗产生的任何恐惧或担忧。

 

如何准备

你的医疗记录会为你的生育专家提供很多重要的信息，但它们只是图片的一部分。你自己的回忆和事实也非常重要。在您访问之前，花点时间写下并组织以下信息。

 

  • 列出你所服用的任何药物、维生素、草药或其他补充剂。
    • 不要害怕在这里得到详细的介绍。列出所有的东西，不管它看起来多么微不足道。
    • 包括每一剂药的剂量和你服用它们的频率。
  • 列出关键医疗信息。
    • 你或你的伴侣可能有的任何疾病。
    • 以往对不孕症的评估或治疗方法。
    • 第一次月经的年龄。
    • 关于您的周期的详细信息。这是正常的吗？你的平均运行周期是多久？流量是否特别重/特别轻？你是否患有经前综合症或特别痛苦的时期？
  • 列出你试图怀孕的详细信息。
    • 你已经积极地努力怀孕多久了。
    • 性交频率。
    • 如果你一直在记录基础体温、排卵预测工具包的结果，或生育图表，这将非常有帮助。
  • 和亲属谈谈不孕症的家族史。
    • 检查一下家庭的双方。直到最近，不孕症的斗争通常都非常保密，所以除非你直接问，否则你可能不知道你的亲戚是否经历过不孕症。
  • 检查一下你的不孕症保险的覆盖范围。
    • 和你工作中的人力资源代表谈谈，并直接和你的保险公司讨论保险选择。
    • 如果你的保险接近一个开放的注册窗口，你可能可以切换到一个覆盖范围更多的计划。
    • 即使没有保险，也有许多方法来资助生育治疗。你可能想准备一个咨询你的诊所的财务专家。

 

测试的管理。多项测试是生育治疗的常规组成部分，允许您的团队在整个过程中监测进展。在第一次咨询中，这些测试是为了帮助诊断你的生育问题，为未来的测试建立一个基线，并筛选出任何可能干扰生育治疗的问题。在第一次访问时，您可能会遇到以下测试：

 

  • 适用于女性：
    • 超声检查卵巢
    • 标准血液测试（检查个体激素水平），例如：
      • FSH（促卵泡生成素）
      • 黄体生成素（黄体生成素）
      • TSH（促甲状腺激素）
      • PRL（催乳素）
    • 对于男性：
      • 精子样本
      • IUI（宫内授精）或体外受精（体外受精）前的传染病小组

开始生育治疗是一个强有力的决定，而第一次就诊是一个重要的时刻。当你完成这个过程时，请记住，你是你治疗的平等伙伴和参与者，你有权了解和了解每一个阶段和阶段。到达你最初的咨询准备好了，会给你一个很好的开端，让你有信心地开始这段旅程。

当患者第一次决定他们需要帮助来怀孕时，一系列的生育治疗方案似乎难以压倒性。当你开始研究时，你发现的每一条信息往往会引发更多的问题。你如何开始决定哪种治疗方法是正确的决定？

对于不孕症，没有一刀切的解决方案，你所采取的方法对你的具体情况是独特的，但也有一些共同的起点。宫内授精（IUI）和体外受精（IVF）是目前最流行的两种不孕症治疗方法。了解它们是什么，它们的目标，以及这两种选择的成功率，将给你一个地方开始与你的生育专家的对话。以下是你需要知道的内容。

 

IUI和试管受精：有什么区别？

虽然这些治疗方法经常被一起提到，但它们有许多显著的差异。

 

  • 复杂性。IUI是指一个过程。当病人排卵时，准备好的精子被直接放在她的子宫内，以帮助受精。IUI可以与妇女的自然周期同步进行，也可以与生育药物定时刺激排卵。体外受精，另一方面，是一个过程由几个阶段，需要多个过程：首先卵巢刺激使用一系列生育药物，然后病人接受鸡蛋检索程序在温和的麻醉，然后胚胎被创建和孵化在实验室里，他们直接放置在她的子宫在胚胎移植过程。即使使用了生育药物，通过IUI也比接受体外受精的体力要求要低。
  • 风险的倍数。IUI与生育药物有显著的多胎妊娠风险，包括高阶多胞胎（三胞胎或更多）。一个好的诊所会仔细监测你的卵泡，以确保在IUI检查之前只有一个安全的数量已经成熟，但它们不能完全消除风险。体外受精（包括囊胚移植）的最新进展意味着，大多数现代生育诊所现在每个体外受精周期只移植一到两个胚胎。因此，体外受精患者发生多胎妊娠的风险比以前要低得多。
  • 成功率。具体说明特定治疗的成功率并不容易，因为影响个案的变量太多了，但统计上，IUI的成功率低于体外受精，而且随着女性年龄的增长差距会扩大而扩大。
  • IUI联合生育药物（Clomid）：35岁以下患者的平均成功率为8%至15%，40岁以上患者的平均成功率为5%。
  • 使用女性自己的卵子进行体外受精：35岁以下患者的平均成功率为40%至45%，42岁以上女性的平均成功率为15%或更低。
  • 时间当你权衡这两个选项时，时间的因素会同时减少。IUI比试管受精要短得多，所以如果你的第一个周期成功了，它可能是把婴儿带回家的最快途径。然而，由于这两种治疗方法之间的成功率差距，一些30多岁到40岁出头的患者可能会通过直接进行试管受精而更快地怀孕，而不是等到他们有几个失败的IUI周期。
  • 代价IUI周期的成本比体外受精周期要低得多，这对许多患者来说是一个严重的考虑因素。然而，根据你的诊断和你通过IUI怀孕的机会，直接进入试管受精周期可能比在直接进入试管受精之前处理多个失败的IUI周期更具经济效益。

 

我应该什么时候先尝试IUI？

根据患者的情况和诊断，IUI是许多患者很好的一线治疗。如果您是有以下情况的病人：

 

  • 至少有一个输卵管畅通吗
  • 能够排卵，也许是在生育药物的帮助下吗
  • 有健康的卵巢储备（这意味着有大量健康的卵子）
  • 子宫腔是否正常吗

 

那么你可能是一个尝试IUI的好候选人。这种治疗方法通常对以下方面非常有效：

 

  • 宫颈问题：瘢痕或不良的宫颈粘液可阻碍受精，而IUI提供了一种绕过这些障碍的方法。
  • 轻度排卵问题：当与生育药物一起使用时，IUI可以帮助周期不规律的妇女“按时”怀孕。
  • 供体精子：患者或夫妇可以使用带有IUI的供体精子来受孕。
  • 轻度男性因素不孕症：实验室准备的精子样本浓缩了最健康和最活跃的精子，并将精子直接放入子宫，可以克服精子的流动性问题或射精问题。
  • 男性生育能力后：一些男性选择在癌症治疗或手术前冷冻精子，这可能会影响他们的生育能力。在治疗后，假设女性伴侣是一个很好的候选者，IUI可以用来实现怀孕。
  • 同性伴侣：女性伴侣可以使用捐赠的精子，男性伴侣可以使用自己的精子和代孕孕。

如果你符合其中一个特征，你的生育团队可能会同意在考虑试管受精之前尝试IUI是有意义的。在你开始IUI之前，很高兴和你的伴侣和医生谈谈你想要尝试多少个周期。许多人限制了三个失败的IUI周期，但其他人可能会在继续前进之前尝试多达6个。

 

无论你最终选择IUI还是试管受精，第一步是找到一个洛杉矶的生育诊所，优先考虑你的个人需求，而不是一个通用的协议。你需要好的信息来做出一个好的决定，这就是为什么从深入的医学调查和诊断开始是如此重要。确切地了解哪些问题可能会导致你的不孕症，有助于你和你的医生制定一个治疗计划，给你最大的成功机会。